健康相談掲示板 986456

「健康相談掲示板」
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㏚：内科・胃カメラ・大牟田

胆嚢に3.8ｍｍのポリープが見つかりました。

1：NT : 2011/09/28 (Wed) 21:11:17: ドクターA様

先日、抗核抗体のことで質問させていただきましたNTと申します。
その節は、大変ありがとうございました。
ご回答を読ませていただき、おかげさまで、不安が解消されました。

今回は、別件で相談させていただきたく、よろしくお願い致します。

先日、腹痛でエコー検査をしたところ、偶然、胆嚢上部に3.8ｍｍのポリープが見つかりました。
（腹痛は治りました。原因はポリープではなかったようです。）

添付は、その際のエコー画像をだいたいの形で表したものです。
図１では、胆嚢上部の壁からぶら下がるような形で隆起がみられ、壁との接触部分にはくびれが感じられませんでした。
図２は、別の角度から見たものとのことでしたが、全体に輪郭が綺麗で丸くコロンとしていました。

（エコー画像を病院からもらっていないため、素人の稚拙な作図を添付する形でしか隆起の状態をお伝え出来ないのが心苦しいです。
申し訳ありません。）

ポリープ自体は小さく、形がいびつではないものの、
単発で、図１では、広基性のような形に見えたことから、
良性腺腫ではないか？とか、将来、癌化するのではないか？などと不安を感じております。

担当医師からは、
「エコーに映っていないだけで、他にも小さなポリープがあるかも知れず、単発だとは限らない」
「今のところ、隆起は輪郭がきれいで、悪い顔つきには見えない。胆嚢の壁は正常。」
とのことでした。

また、「画像をみても、隆起が小さいので、現段階では、どのようなものか判別しにくく、半年後の経過観察が必要」
とのことでしたので、こういう形で掲示板で質問させていただくこと自体が間違っているのかも知れません。

一般的なことでも構わないのですが、お教えいただけると幸いです。
質問　１．腺腫は10ｍｍ前後のものが多いと聞きますが3.8ｍｍというサイズの腺腫も有り得ますでしょうか。
質問　２．腺腫だった場合、一般的に悪性化の可能性はどのくらいあるのでしょうか。
質問　３．単発で画像の角度によっては広基性のように見えるコレステロールポリープもあるのでしょうか。

再検査を受ける半年後まで、不安な気持ちで過ごすのが辛く、
どんなことでも、何か少しでもお気づきのことがあれば、アドバイスをいただけると幸いです。

無理をお願いしているようで、大変恐縮ですが、どうぞよろしくお願い致します。
2：Ａ : 2011/09/28 (Wed) 22:52:17: 胆嚢ポリープは、コレステロールポリープ、胆嚢癌、腺腫などがあり、6～7人に1人の割合で見つかるありふれた疾患です。

ほとんどがコレステロールポリープで、多発することが多く5mm以下のことが多い。
問題となるポリープは10mm近い大きさで、単発のものです。

10ｍｍ以下の癌と大きいコレステロールポリープ、腺腫、過形成性ポリープなどとの鑑別は、現時点では困難と考えられています。

ただしコレステロールポリープではCTの単純撮影では病変が描出されず、造影により腫瘤像が出現するという特異的所見がみられれば確定診断できます。

3.8㎜の単発性ポリープ患者・・・・多く見受けられます。現時点では経過観察しておけば心配ありません。

もし大きくなるようであれば、その時に腹腔鏡下胆嚢摘出術をすれば根治出来ます。

ちなみに治療適応に関して・・・
ポリープのなかで治療（胆嚢摘出術）の必要があるのは癌を考える場合です。茎がある癌では20ｍｍくらいであれば胆嚢摘出術で根治できるため、茎がある場合は、むやみな手術よりも経過観察が基本方針となります。

10mm以上で茎が無いもの、単発のものなどは手術検討します。

質問　１．腺腫は10ｍｍ前後のものが多いと聞きますが3.8ｍｍというサイズの腺腫も有り得ますでしょうか。

Ａ：有り得ます。しかし現時点では大きさも小さく鑑別は困難と思われます。

質問　２．腺腫だった場合、一般的に悪性化の可能性はどのくらいあるのでしょうか。

Ａ：これは難しい質問です。現時点では胆嚢癌に関してはあまり分かっていないのではないでしょうか。
大腸がんであれば腺腫（6-8ｍｍ以上の物）癌に移行する可能性があり、大腸ポリペクトミーが行われています。

質問　３．単発で画像の角度によっては広基性のように見えるコレステロールポリープもあるのでしょうか。

Ａ：十分あり得ます。エコーは見るタイミング、角度など様々な要素が加わり同じものを見ても毎回変わって見えることがあります。
3：NT : 2011/09/29 (Thu) 00:31:36: ドクターA様

こんばんは。質問者のNTです。
早速のご回答をありがとうございます。

＞ただしコレステロールポリープではCTの単純撮影では病変が描出されず、造影により腫瘤像が出現するという特異的所見がみられれば確定診断できます。

CTの単純撮影と造影で、コレステロールポリープと確定できる場合があるのですね。知りませんでした。

＞3.8㎜の単発性ポリープ患者・・・・多く見受けられます。現時点では経過観察しておけば心配ありません。

そうなのですね。
多く見受けられるケースであること、経過観察後の適切な処置で充分であることを知って安心しました。
これまで、全ての胆嚢ポリープにおいて１０ｍｍが胆嚢摘出の目安だと思っていましたが、１０ｍｍで手術が検討されるのは茎の無い場合なのですね。
茎がある癌であれば、２０ｍｍまで大きくなっても胆嚢摘出で根治できるということも知り、少し驚きました。
今から必要以上に気に病むことをやめようと思えるようになりました。

「コレステロールポリープ＝多発」というイメージばかりが自分の中で出来上がってしまい、不安になっておりましたが、
単発で広基性のように見えるコレステロールポリープも有り得ると伺い、希望が持てました。

毎回変わって見えることもあるエコー画像で素人の自分が気をもんだりせず、
コレステロールポリープであることを祈りながら、
半年後の検査を忘れずに受けることにします。

今回も色々教えていただいたおかげで、気持ちがとても落ち着きました。
ありがとうございます。

また、お世話になることがありましたら、どうぞよろしくお願い致します。

ありがとうございました。
4：木の実 :
2012/10/14 (Sun) 03:13:09: 二年くらい前に胆嚢ポリープが見つかりました。単発で3ﾐﾘ前後とだけ言われコレステロールによるものなのか何も言われず一年後にまた検査に来て下さいとだけ言われましたが忙しく検査には行けてません。最近、背中の痛みが気になります胆嚢ポリープが悪さしてるのか気になりますが癌だったらと思うと検査にも怖くて行けずにいます。胆嚢ポリープは40～50代の方に多くみられると聞きましたが私はまだ29才ですし体型も決して肥満ではありません。