健康相談掲示板 986167

「健康相談掲示板」
2010年4月に開設されたＤｒ.ｋの医療相談掲示板は、一般の方からの医療相談に応えてきました。インターネットという身近なツールを使用し気軽に相談していただけることを目的としていました。
現在新規質問は受け付けておりません
尚、掲示板の内容の無断転用、転載は御遠慮下さい。本サイトのサービスは医学・医療情報の提供を目的としているものであり、診療行為またはこれに準ずる行為を目的として利用することはできません。必要ならば適切な医療機関の受診等、自身の判断で行ってください。実際に医療機関を受診する際は、治療方法などは担当の医師によく相談、確認するようにお願い致します。
㏚：内科・胃カメラ・大牟田

脳梗塞？による尿閉と便秘

1：やまみ :
2012/09/22 (Sat) 02:10:14: 　長文お許しください。

７３歳父、肺の検査入院からの退院後すぐ尿閉になり、便は下痢で少ししか出ず、
食べられないのと腹部の腫れで救急外来へ行きました。

触診やCTを経て、尿と、ある程度の硬さの便がいっぱいたまっているのがわかり導尿と
浣腸を受けましたが、便の方はゆるいものが少ししか出てきません。
翌日から2回ほど摘便してもらうも、まとまった量の便は出てきませんでした。

後日、紹介いただいた泌尿器科でカテーテルを入れてもらい、今は自宅で様子を見て
います。

父は９ヶ月前にMRで脳梗塞がわかり、薬で治療中です。（入院なし）

尿は管で出ているのですが、便はまとまった量が出てこないで、下痢が少しずつ
もれているだけです。（紙おむつです）
尿閉、便秘は脳梗塞が進行してしまったためでしょうか？
食欲がなく食べられないのは便秘が改善しないからでしょうか。

本人はかろうじてトイレに尿を捨てにいき、あとはずっと布団に横になったままです。
かかりつけの医院より処方してもらった高カロリーの栄養ドリンクも積極的には飲めず、
このままでよいのか。母も私も、このまま父が寝たきりになるのではと、
とても心配しています。
2：A : 2012/09/22 (Sat) 08:02:38: 脳梗塞の後遺症で便秘や、尿閉（神経因性膀胱）が出現することはしばしばみうけられます。
泌尿器科でCTを撮られているので、尿閉の原因として、腫瘍等が原因になっている可能性は
低いと思います。
便秘の原因は様々で、脳梗塞により、排便時の力みが弱くなったり、腸のぜんどうの低下など。
食欲低下、便秘に関しては消化器内科受診をお勧めします。
3：やまみ :
2012/09/22 (Sat) 12:15:24: ご解答ありがとうございます。
おっしゃるとおり、泌尿器科では前立腺の腫れもなく膀胱が機能していないとのことでした。
血液検査も受け、たくさん飲んでいる薬の副作用でもないことがわかりました。

心配なのは、中にたまっている便が出ないこと。（おそらくもう2週間以上腸にあるのだと
思います）
どのくらいの期間、便がとどまっていてもいいものでしょうか？

かかりつけの内科では下剤など処方してもらいましたが効果がないようです。
痛みを訴えるでもなく、でもまったく食べられず、衰弱するばかりで・・・
このまま意識を失うまで、救急車を呼ぶほどまで見ているしかないのか
お答えいただいた様に、消化器内科を受診するのがいちばんよいのでしょうが
入院中、肺や胃の苦しい検査を続けて受けたため、本人が「今度は何をされるか」と
病院に行くことを恐れて拒否し、困っています。
4：A : 2012/09/23 (Sun) 00:33:23: 「どのくらいの期間、便が出なくても良いか」は難しいですが、
医学的に健常者の排便回数は3回/日－3回/週で、便重量は80－200g/日。
一方便秘の方は、腸内容物から水分が過剰に吸収されて、排便回数の減少、
1回排便量の減少、あるいは硬い便の排出がみられ便重量も35g/日以下となった状態です。
便秘治療のための、下剤の作用により便が柔らかくなり下痢が少しずつ出ている状態なのでしょう。

検査は患者の承諾がないと出来ないので、そこまで恐れないで、消化器内科受診され、
担当の先生と良く相談の上治療方針を決定することをお勧めします。
5：やまみ :
2012/09/23 (Sun) 15:20:04: 再々すみません。ご解答ありがとうございます。
排便のことについて詳しく教えていただきありがとうございました。
あれから少しづつですが便がでており、下剤がきいてきたのかなと思います。

でも食欲はまったくなく、栄養剤を無理に流し込んでいるような状態です。
起き上がる気力もなく病院につれて行くのは難しそうです。
かかりつけの医院の先生が往診もされているとのことで、受診を考えています。が
母はもう病院には何もしてもらえないとあきらめているようで、先が見えませんが・・
ありがとうございました。